Intervention 05
Réduction mammaire
Traitement de l’hypertrophie mammaire : réduire le volume, redraper la peau et corriger la ptôse. Une intervention à la fois fonctionnelle et esthétique.
- Durée
- 2 h 15
- Anesthésie
- Générale
- Séjour
- 24 heures
- Reprise
- 8 à 15 jours
Valeurs confirmées par le praticien ; elles varient selon le cas et seront précisées en consultation.
L’essentiel
Les quatre questions qui reviennent
- En quoi consiste l’intervention ?
- Elle réduit le volume de la glande, redrape la peau en excès et corrige la ptôse de la glande et de l’aréole. Le chirurgien recrée un cône mammaire bien placé sur le thorax, surmonté d’une aréole en position harmonieuse.
- Quel volume est retiré ?
- En moyenne 300 à 400 grammes par sein, variable selon les cas. Le tissu retiré est systématiquement analysé en anatomopathologie.
- Est-ce remboursé ?
- L’intervention peut être prise en charge par l’assurance maladie, le critère actuel étant le retrait de plus de 300 grammes par sein, sans entente préalable. Dans les autres cas, elle n’est pas remboursable.
- Pourrai-je allaiter ensuite ?
- L’allaitement sera possible au bout de un à deux ans dans 70 % des cas.
Une intervention à la fois fonctionnelle et esthétique
Une intervention spectaculaire, à la fois fonctionnelle et esthétique, qui va changer la vie des patientes jeunes et moins jeunes.
La consultation est fréquente chez la jeune fille et la femme jeune. Elle est motivée par une gêne fonctionnelle liée au poids de la poitrine, qui crée des douleurs cervicales, dorsales et scapulaires. Le volume disproportionné par rapport à la taille de la patiente et à son thorax entraîne un encombrement gênant et inesthétique, une difficulté à se mettre en maillot de bain, un handicap à la pratique du sport.
La demande plus tardive concerne l’aggravation de l’hypertrophie par des grossesses, une prise de poids ou des modifications hormonales ménopausiques.
L’hypertrophie mammaire se caractérise par la disproportion des seins par rapport à la silhouette ; elle s’accompagne souvent d’une ptôse mammaire. La taille de bonnet varie de D à F, G ou H. La peau est fréquemment vergeturée, les aréoles larges, et la glande a dépassé le sillon sous-mammaire.
La consultation
La consultation va définir le caractère chirurgical de l’indication et la taille finale harmonieuse que vous souhaitez obtenir — le plus souvent un bonnet C ou D.
Un bilan photographique est réalisé. Une mammographie pré-opératoire est demandée.
L’intervention
L’intervention se déroule en clinique sous anesthésie générale. Elle est d’une durée de 2 h 30 en moyenne.
Elle consiste à réduire le volume de la glande, redraper la peau en excès et corriger la ptôse de la glande et de l’aréole. Le chirurgien va ainsi recréer un cône mammaire situé en bonne place sur le thorax, surplombé d’une aréole en parfaite position.
Le volume retiré sur un sein est variable, souvent de 300 à 400 grammes en moyenne. Il est analysé en anatomopathologie.
Techniques et cicatrices
La réduction retire une partie de la glande, enlève la peau en excès et remonte l’aréole. La forme des cicatrices dépend surtout de l’excès de peau.
En T inversé ou verticale
Les cicatrices nécessaires sont le plus souvent en T inversé ; la longueur de la cicatrice horizontale est d’autant plus courte que l’excès de peau est moindre. La cicatrice verticale uniquement est possible dans les cas d’hypertrophie harmonieuse, avec une peau ferme et une réduction moyenne.
Dans tous les cas, la cicatrice fait l’objet du plus grand soin de suture, en surjets invisibles. Un soutien-gorge de contention est mis en place à la fin de l’intervention.
Le remodelage de la glande
Le chirurgien recrée un cône mammaire bien placé sur le thorax. La technique à pédicule postérieur privilégie la possibilité d’allaiter : l’allaitement est possible au bout de un à deux ans dans 70 % des cas.
Réduction ou lifting des seins
Une mastopexie, ou lifting des seins, se déroule comme une réduction, mais retire peu ou pas de glande : c’est surtout un remodelage. Ses cicatrices sont plus courtes.
Une cicatrice met environ un an à prendre son aspect définitif. D’abord rouge, elle s’estompe peu à peu. Son évolution dépend du type de peau et de la protection contre le soleil. Un protocole est remis pour optimiser la qualité de la cicatrice pour 3 mois.
Les suites
La durée de séjour est de 24 heures en moyenne. Les suites opératoires sont peu douloureuses.
- Le soutien-gorge de contention est à porter nuit et jour pendant un mois.
- Un traitement antalgique et anti-inflammatoire est prescrit.
- Les douches sont possibles avec les nouveaux pansements siliconés, appliqués dès le cinquième jour.
- La convalescence et l’arrêt de travail sont d’une durée de 8 à 15 jours.
- Les contrôles ont lieu vers le 18e jour au cabinet.
Le soin des cicatrices
Des séances de photothérapie LED vous seront proposées sur les cicatrices : six séances en moyenne, de 15 minutes, indolores ; elles accélèrent et embellissent la cicatrisation.
Des patchs de silicone sont à appliquer 12 h par jour pendant deux à trois mois, en alternance avec une crème cicatrisante. Le soleil est à éviter directement sur les cicatrices pendant la première année.
Retard de cicatrisation, souffrance vasculaire de l’aréole, hématome, infection, cicatrices hypertrophiques, placards de stéatonécrose, asymétrie, hypoesthésie aréolaire.
Prise en charge et tarifs
Cette intervention peut être prise en charge par l’assurance maladie.
Le critère actuel est le retrait de plus de 300 grammes par sein, sans entente préalable. La prise en charge est également possible en cas d’asymétrie, lorsque la différence entre les deux seins atteint un bonnet de soutien-gorge. Dans les autres cas, l’intervention n’est pas remboursable.
Hors conditions de prise en charge, la réduction mammaire est proposée à partir de 5 400 €. Ce prix comprend les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de salle d’opération et de séjour, et le suivi pendant trois mois.
Lorsqu’elle est prise en charge, le dépassement d’honoraires est à partir de 3 400 €, après déduction de la part de l’Assurance maladie. Il comprend les honoraires de chirurgie et d’anesthésie, et peut être présenté à votre mutuelle.
Le montant de votre intervention est fixé sur un devis remis en consultation. En chirurgie esthétique, la loi impose un délai de réflexion d’au moins quinze jours entre ce devis et l’intervention. Tous les montants sont sur la page Tarifs.
Questions fréquentes
Ce que les patientes demandent
Ces réponses reprennent le contenu rédigé et validé par le praticien. Elles sont formulées pour se lire seules, question par question.
Quelle taille vais-je faire après ?
Combien de temps dure l’hospitalisation ?
Quand puis-je reprendre le travail ?
L’intervention est-elle remboursée ?
Comment soigne-t-on les cicatrices ?
Pourrai-je allaiter ?
Quelles techniques de réduction mammaire sont pratiquées ?
Quelles gênes motivent une réduction mammaire ?
Une hypertrophie peut-elle apparaître plus tard dans la vie ?
Quels examens sont demandés avant l’intervention ?
Quelle cicatrice faut-il prévoir ?
La réduction corrige-t-elle aussi la ptôse ?
Le résultat d’une réduction mammaire est-il définitif ?
Combien de temps faut-il porter le soutien-gorge de contention ?
Quand puis-je prendre une douche ?
Quelles complications sont possibles ?
Une asymétrie peut-elle être prise en charge ?
Combien coûte une réduction mammaire à Bordeaux ?
Que couvre le dépassement d’honoraires quand l’intervention est prise en charge ?
À partir de quand parle-t-on d’hypertrophie mammaire ?
Quels sont les différents degrés d’hypertrophie mammaire ?
Combien de grammes sont retirés ?
Le tissu retiré est-il analysé ?
Les suites sont-elles douloureuses ?
La sensibilité du mamelon peut-elle changer ?
Combien de temps la cicatrice met-elle à s’estomper ?
Quelle différence entre une réduction et un lifting des seins ?
Peut-on ne réduire qu’un seul sein ?
Lexique
Les mots de cette page
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En chirurgie esthétique, la loi impose la remise d’un devis détaillé et un délai de réflexion d’au moins quinze jours entre la consultation et l’intervention. Aucun acompte ne peut être demandé pendant ce délai. Deux consultations sont nécessaires avant toute intervention.