Reconstruction R8
Séquelles et symétrisation
Corriger un défect de quadrant et une déformation de l’aréole après tumorectomie et radiothérapie, et rééquilibrer la poitrine par un geste sur le sein opposé.
- Anesthésie
- Générale
- Séances de lipomodelage
- 2 en général
- Symétrisation
- Même temps que la reconstruction
- Décision
- Comité pluridisciplinaire
Valeurs confirmées par le praticien ; elles varient selon le cas et seront précisées en consultation.
L’essentiel
Les quatre questions qui reviennent
- Qu’appelle-t-on séquelles du traitement conservateur ?
- Les traitements conservateurs du sein — ablation de la tumeur et radiothérapie — peuvent laisser des séquelles esthétiques : un défect de l’un des quadrants du sein et une déformation de l’aréole. Ces seins ont été irradiés en général.
- Comment se corrigent-elles ?
- Le transfert graisseux est l’option la plus souvent retenue : il comble le défect et remodèle la zone déformée. Deux séances sont en général nécessaires. Le recours au lambeau de grand dorsal ou aux implants reste possible.
- Pourquoi un geste sur le sein opposé ?
- Parce qu’il est fréquent qu’il soit trop petit, trop gros ou ptosé. Les techniques de plastie d’augmentation, de réduction et de mastopexie sont alors utilisées, parfois un transfert graisseux à la place d’un petit implant.
- Quand ce geste est-il réalisé ?
- Dans le même temps que la reconstruction du sein chaque fois que cela est possible. La décision fait toujours l’objet d’une validation en comité sein pluridisciplinaire.
Ce que le traitement conservateur peut laisser
Les traitements conservateurs actuels sont bien moins déformants que par le passé. Nous sommes toutefois confrontés à leurs séquelles.
Elles prennent la forme d’un défect de l’un des quadrants du sein et d’une déformation de l’aréole. Ces seins ont été irradiés en général, ce qui conditionne le choix de la technique de correction.
Comment elles se corrigent
Le transfert graisseux est l’option la plus souvent retenue dans cette indication. Il comble le défect et remodèle la zone du sein déformée, sans corps étranger et sans le poids d’une intervention par lambeau.
En général, deux séances sont nécessaires. Le recours au lambeau de grand dorsal ou aux implants reste possible selon les cas.
Ces gestes doivent se faire dans un contexte pluridisciplinaire, avec une surveillance clinique et radiologique des seins fiable, régulière et sérieuse. Le suivi carcinologique ne s’interrompt pas parce qu’une correction esthétique est entreprise.
Les cas les plus marqués
Lorsque la déformation est sévère, la correction locale peut ne plus suffire.
L’option d’une totalisation de la mastectomie, avec reconstruction immédiate par implant ou par lambeau, est alors à discuter. C’est une décision qui se prend en comité, et qui change la nature du projet.
La symétrisation du sein opposé
Il est fréquent de devoir réaliser un geste sur le sein opposé, qui peut être trop petit, trop gros ou ptosé. Une reconstruction réussie sur un sein ne fait pas une poitrine équilibrée.
Les techniques de plastie mammaire d’augmentation, de réduction et de mastopexie sont utilisées. Parfois, un transfert graisseux additionnel peut se concevoir à la place d’un petit implant.
Quand elle est réalisée
Cette intervention est réalisée dans le même temps que la reconstruction du sein chaque fois que cela est possible. Elle fait partie des alternatives discutées lors de la consultation de reconstruction, car la décision d’augmenter le sein opposé peut aussi être l’occasion d’embellir la poitrine et, dans ce cas, d’augmenter le volume de la reconstruction.
Une ptose sera à corriger, car les reconstructions par implant offrent un sein stable et rajeuni. Le traitement du sein opposé peut enfin faire l’objet d’une discussion autour de la possibilité d’envisager plutôt une mammectomie prophylactique avec reconstruction immédiate, au vu du terrain, de l’âge et des facteurs de risque génétiques.
Cette décision fait toujours l’objet d’une validation en comité sein pluridisciplinaire.
Questions fréquentes
Ce que les patientes demandent
Ces réponses reprennent le contenu rédigé et validé par le praticien. Elles sont formulées pour se lire seules, question par question.
Combien de séances pour corriger des séquelles ?
Peut-on opérer un sein irradié ?
Que faire si la déformation est sévère ?
Le geste sur le sein opposé est-il obligatoire ?
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Une première consultation sert à comprendre votre demande et à vous dire ce qui est possible — y compris quand la réponse est qu’il vaut mieux ne rien faire.
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