Prothèses mammaires

Trois formes d’implants

Les implants posés en augmentation mammaire sont en gel de silicone. Ils se distinguent d’abord par leur forme. Pour schématiser, l’implant rond travaille le volume, l’anatomique sculpte la forme.

L’implant rond

Son gel est volontiers plus souple. Il convient à une demande de seins pigeonnants et bien ronds, à un sein à la peau souple, déjà harmonieux et bien formé. Il convient aussi aux changements d’implants.

L’implant ergonomique

Sa base est ronde, son gel souple et élastique. Il prend une forme naturelle, debout comme allongée. Ses résultats se situent à mi-chemin entre les implants ronds de l’ancienne génération et les implants anatomiques. C’est aujourd’hui l’implant le plus proposé. Son enveloppe est nanotexturée.

L’implant anatomique

En forme de goutte d’eau, il a un gel plus cohésif et garde une forme stable. Il permet un contrôle précis de la forme : décolleté rectiligne, profondeur du sein maîtrisée, galbe inférieur harmonieux. Il sert à modeler un nouveau sein : petits seins juvéniles à peau tendue, seins malformés ou asymétriques, seins un peu tombants. En esthétique, il est réservé à des cas particuliers ou difficiles.

L’enveloppe et le gel

Deux caractéristiques comptent autant que la forme : la surface de l’enveloppe, et la consistance du gel.

Lisse, nanotexturée ou microtexturée

L’état de surface de l’enveloppe s’appelle la texturation. Elle peut être lisse, nanotexturée ou microtexturée. Les implants ergonomiques ont une enveloppe nanotexturée. Les implants anatomiques sont microtexturés : leur surface assure une bonne stabilité, avec un taux de rotation très faible.

Depuis le 4 avril 2019, l’ANSM a interdit par principe de précaution toutes les macrotexturations, susceptibles d’induire une inflammation chronique dans la capsule.

Un gel plus ou moins cohésif

Le gel est souple dans l’implant rond, souple et élastique dans l’ergonomique, plus cohésif dans l’anatomique, qui garde ainsi sa forme. Avec les implants à enveloppe et gel très souples dont on dispose aujourd’hui, le plan sous-fascial est de plus en plus utilisé.

Les gammes ont évolué : profils, cohésivité du gel, texturation. Un changement d’implants est l’occasion de revoir un choix ancien à la lumière des implants disponibles aujourd’hui.

Choisir son implant

Le choix se fait en consultation, à partir de vos mensurations, comme la confection d’un vêtement sur mesure.

L’examen porte sur la qualité de la peau, l’épaisseur des tissus sous la peau, le volume de la glande, la position des aréoles et du sillon sous-mammaire, les muscles pectoraux, la cage thoracique et les asymétries éventuelles.

La largeur, la hauteur et la profondeur de l’implant sont choisies à partir de ces mesures. Un gabarit, ou sizer, glissé dans un soutien-gorge d’essai, vous montre la taille. Une simulation 3D Crisalix reconstitue votre buste à partir de trois photographies et montre la forme et le volume. C’est un outil d’aide à la décision, qui ne peut en aucun cas être contractuel.

Pour donner un ordre d’idée, une augmentation mammaire classique fait passer d’un bonnet A à un bonnet C avec un implant de 320 cc.

Devant ou derrière le muscle

Le plan dépend de la couverture tissulaire, c’est-à-dire de l’épaisseur de la glande dans le décolleté. Derrière le muscle, la loge se fait aujourd’hui en dual plan : la moitié haute de l’implant est couverte par le muscle, la moitié basse par la glande. Devant le muscle, l’implant est placé sous l’aponévrose qui le recouvre : c’est le plan sous-fascial.

Là où les tissus sont fins, les bords d’un implant peuvent se deviner. Un transfert de graisse peut alors épaissir la couverture et adoucir le bord de l’implant, qui est choisi plus petit : c’est l’augmentation mammaire composite.

Par où passe l’implant

Par une incision dans le pli sous le sein, sur le bord de l’aréole ou dans l’aisselle : le choix est expliqué sur la page Augmentation mammaire. Avec la technique Preservé, l’incision mesure deux centimètres, et les implants Preservé de Motiva vont jusqu’à 320 cc.

Durée de vie et suivi

Un implant n’a pas de date de péremption, mais il s’use. Sa durée de vie est au minimum de dix ans.

Le suivi comprend une visite et un examen par votre chirurgien chaque année, avec une échographie à la demande. Après dix ans, une échographie chaque année vérifie que l’implant est intact.

Le remplacement s’envisage pour usure, à partir de dix ans, ou pour une modification survenue avec le temps : coque, malposition, asymétrie, relâchement de la peau. Il peut aussi répondre au souhait de changer de volume ou de forme. Voir le remplacement de prothèses.

Coque, rupture et garantie

Une enveloppe fibreuse, la capsule, se forme naturellement autour de l’implant.

Son durcissement s’appelle la contraction capsulaire, ou coque. Il est imprévisible. La voie sous-mammaire en réduit le taux ; la voie aréolaire, qui traverse la glande, présente un risque plus élevé.

Un implant rompu peut être remplacé dans la même intervention. En cas de réintervention, les implants sont garantis par le fabricant pendant dix ans, notamment en cas de rupture précoce ou de contraction capsulaire. Si la rupture survient avant dix ans, une prise en charge peut être demandée au fabricant au titre de la matériovigilance. Étudiée au cas par cas, elle couvre les implants et les frais de clinique, selon les conditions du contrat d’achat des implants.

Les tarifs

Les prix sont indiqués « à partir de ». Ils comprennent les implants.

• Augmentation mammaire par implants : à partir de 4 900 €.
• Changement d’implants mammaires, sans capsulectomie : à partir de 4 900 €.
• Retrait d’implants mammaires, sans remplacement : à partir de 2 900 €.
• Retrait d’implants avec mastopexie et lipomodelage : à partir de 7 400 €.

Ils comprennent aussi les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste, les frais de salle d’opération et de séjour, et le suivi pendant trois mois. Le montant de votre intervention figure sur un devis écrit, détaillé et remis en consultation. La loi impose ensuite un délai de réflexion d’au moins quinze jours avant l’intervention. Tous les montants sont sur la page Tarifs.