Intervention 07
Remplacement de prothèses
Usure après dix ans, rupture, coque, ou simple envie de changer de forme. Remplacer, réadapter la loge, ou convertir vers la graisse.
- Durée
- 1 h à 1 h 30
- Anesthésie
- Générale
- Séjour
- Ambulatoire ou 1 nuit
- Reprise
- 5 jours
Valeurs confirmées par le praticien ; elles varient selon le cas et seront précisées en consultation.
L’essentiel
Les quatre questions qui reviennent
- Quand faut-il changer ses implants ?
- Pour usure naturelle à partir de dix ans, ou pour améliorer un résultat en termes de volume, de forme ou de contours. Une modification survenue avec le temps — contraction capsulaire, malposition, relâchement — peut aussi motiver la reprise.
- Peut-on changer de volume ou de forme ?
- Oui. Des implants ronds ou anatomiques peuvent être remplacés par une forme identique ou différente selon le cas. Le volume peut être augmenté d’environ 30 % si vous le souhaitez, ou rester inchangé.
- Et si l’implant s’est rompu ?
- Le remplacement peut être réalisé dans la même intervention. Si la rupture est survenue avant dix ans, une prise en charge en matériovigilance peut être demandée au fabricant, étudiée au cas par cas.
- Peut-on retirer les implants sans les remplacer ?
- Oui : c’est la conversion autologue. Totale, elle retire les implants et injecte de la graisse à la place. Partielle, elle associe de la graisse à un implant plus petit.
Quand la question se pose
Le remplacement des implants mammaires s’envisage soit pour usure naturelle après dix ans, soit pour améliorer ou modifier un résultat en termes de volume, de forme ou de contours.
La demande peut aussi naître d’une modification survenue au cours des années : typiquement une contraction capsulaire — la coque —, une malposition d’implant, une asymétrie apparue, ou un relâchement de la peau avec ptôse.
Une reprise n’est pas une seconde pose : elle se décide sur l’état de la loge, celui des implants en place et la qualité des tissus. C’est ce bilan qui détermine ce qui est possible.
Remplacer : forme, volume, loge
Des implants ronds ou anatomiques peuvent être remplacés par une forme identique ou différente en fonction du cas.
Le volume peut être augmenté de 30 % si vous le souhaitez, ou rester inchangé. Parfois un changement de loge peut être nécessaire, ou une réadaptation de cette loge.
La voie d’abord initiale est en général reprise dans la mesure du possible : cela évite d’ajouter une cicatrice.
La reprise est aussi l’occasion de revoir un choix ancien à la lumière des implants disponibles aujourd’hui — les gammes de profils, de cohésivité de gel et de texturation ont évolué.
Le Dr Azencot est intervenu sur le remplacement des implants mammaires au 35e congrès de la SOFCEP (Versailles, 2023), sur le traitement de la capsule selon la texturation des prothèses à la table ronde SOFCPRE « Oncologie du sein » (2022), et sur les réglementations européennes des implants mammaires au workshop de l’ESAPS (Bruxelles, 2025), dont il est membre du board et du comité scientifique.
La rupture et la garantie du fabricant
Le remplacement pour rupture des implants peut être réalisé dans la même intervention.
Si la rupture est survenue avant dix ans, il pourra être demandé au fabricant une prise en charge en matériovigilance. Elle est étudiée au cas par cas et assure la prise en charge des implants à titre gratuit, ainsi que des frais de clinique — selon les conditions du contrat d’achat des implants auprès du fabricant.
Un épanchement tardif autour de l’implant, avec gonflement du sein, doit faire consulter. De même que l’apparition d’un ganglion axillaire anormal. Un suivi annuel, avec bilan échographique à la demande, reste la règle après dix ans.
Convertir vers la graisse
Toutes les reprises ne se soldent pas par un nouvel implant.
La conversion partielle consiste à injecter de la graisse et à mettre un implant plus petit. La conversion autologue totale consiste à retirer les implants et à injecter de la graisse à la place. Votre chirurgien saura vous conseiller.
Cette voie intéresse les patientes qui souhaitent alléger leur poitrine, se défaire d’un corps étranger, ou dont les tissus se sont modifiés au point qu’un implant n’est plus le choix le plus adapté.
La conversion totale autologue est souvent possible en une seule session, en injectant de l’ordre de 450 cc de graisse par sein. Une deuxième session peut être nécessaire si le volume de l’implant retiré était important — au-delà de 350 cc — ou si les réserves ne permettent pas de prélever de l’ordre de 1 200 cc de graisse.
Ce qui peut s’y associer
Parfois la peau du sein s’est relâchée avec le temps, et une mastopexie associée peut être nécessaire.
Les transferts graisseux peuvent être utilisés en périphérie des implants pour embellir le décolleté ou camoufler les contours de l’implant. C’est le même geste que celui de l’augmentation composite, appliqué ici à une poitrine déjà opérée.
Questions fréquentes
Ce que les patientes demandent
Ces réponses reprennent le contenu rédigé et validé par le praticien. Elles sont formulées pour se lire seules, question par question.
Les implants ont-ils une date de péremption ?
Puis-je augmenter le volume à cette occasion ?
Aura-t-on une nouvelle cicatrice ?
La rupture est-elle prise en charge ?
Puis-je faire retirer mes implants définitivement ?
Qu’est-ce qu’une coque ?
Faut-il un bilan avant de changer ses implants ?
Faudra-t-il changer la loge de l’implant ?
Peut-on corriger un relâchement de la peau en même temps ?
La graisse peut-elle améliorer le résultat d’un changement d’implants ?
Combien de séances pour une conversion autologue totale ?
Quels signes doivent faire consulter ?
Quelle anesthésie et quelle hospitalisation ?
Lexique
Les mots de cette page
Les termes employés ici, définis en une phrase dans le lexique du site.
Galerie
Reprise de prothèses, avant et après
Cas opérés par le Dr Azencot, photographiés avant et après l’intervention, de face et de trois quarts. Faites glisser pour comparer. Les intitulés sont ceux du praticien.
Photographies à visée informative — ni engagement, ni garantie de résultat. Chaque situation est singulière et évaluée en consultation.
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